심사청구서 (1) 썸네일형 리스트형 요양급여비용명세서 작성요령 진료내역별 사항 - 의과명세서 3항 투약료 및 4항 주사료(약국의 경우 01항) - 의약품의 경우 1회에 투여한 량(소수점 이하 셋째자리에서 4사5입)을 기재 1) 정제 - 작성예시: 마그밀정을 1회 2T씩 하루 3회, 5일간 처방 코 드 단가 1회 투약량 일투 총투 A11800371 18 2 3 5 2) 연고제 등 외용제 - 작성예시1: 더모베이트연고 10g을 처방 (1) 처방내역: 1회 투약량에 총 투약량(10g)을 기재하고, 1일 투여횟수 및 총투약일수에는 모두 1로 기재 코 드 1회 투약량 일투 총투 A00400421 10 1 1 (2) 진료(조제)내역: 처방내역 작성과 동일 코 드 단가 1회 투약량 일투 총투 A00400421 88 10 1 1 - 작성예시2: 스피리바흡인용캡슐 1팩(30캡슐/1.. 이전 1 다음